Медицинские праздники

Медицинские праздники

Сейчас на сайте

Сейчас 3 гостей онлайн
Непрямая терапия пульпы PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 
Автор: Administrator   
12.03.2010 13:40
Индекс материала
Непрямая терапия пульпы
Страница 2

Адекватное лечение обратимого пульпита включает удаление кариозного дентина и проведение непрямой терапии пульпы, после чего она возвращается к состоянию, близкому к норме. Если обширная резорбция корня и подвижность являются результатом смены зубов, зуб нужно удалить. Непрямая терапия пульпы направлена на остановку прогрессирования воспаления, предотвращение вскрытия полости зуба и активизацию репаративных

способностей пульпы. Процедура выполняется в 2 посещения. Для нейтрализации кислой среды, создаваемой микробами в зоне кариозного поражения, и уничтожения большей части оставшихся микроорганизмов применяют основанные на кальция гидроксиде пасты, такие как Dycal. В результате кариозный процесс приостанавливается, дентин в области дна уплотняется, и снимается опасность вскрытия пульпы (при отсутствии рецидива кариеса).

 

Непрямая терапия пульпы

Первое посещение

1. Анестезия и изоляция зуба коффердамом

2. Удаление большей части кариозного дентина большим круглым бором; остановиться при подозрении на вскрытие полости зуба

3. Нанесение на дно кариозной полости кальциево-гидроксидной основы (подкладки, содержащей кальция гидроксид) (Dycal)

4. Временное восстановление (временный пломбировочный материал, амальгама, анодированная алюминиевая коронка*)

5. Соблюдение последующих рекомендаций: избегать твердой пищи и следить за появлением дискомфорта

6. Следующее посещение врача через 6-8 недель

Второе посещение (через 6-8 недель)

1. Анестезия и изоляция зуба коффердамом

2. Удаление временной пломбы и оставшегося кариозного дентина большим круглым бором до появления твердого, с неизмененным цветом подлежащего дентина (склеротического)

3. Исследование его поверхности для обнаружения вскрытой полости зуба

4. При закрытой пульпе: a. нанесение кальциево-гидроксидной подкладки; b. постоянное восстановление (коронка из нержавеющей стали или амальгама)

5. Если при повторной обработке выявлена вскрытая полость зуба, показано проведение дополнительной терапии (пульпотомия, пульпоэктомия). Лечение следует продолжить только после удовлетворительной склеротизации дентинных трубочек и образования репаративного дентина со стороны полости зуба. Этот процесс занимает приблизительно от 6 до 8 недель. Последующее лечение (через 6-8 недель). Необходимо выяснить наличие боли с момента последнего посещения. При асимптоматическом течении производятся оценка состояния зуба и его восстановление. Если к концу второго месяца определяется вскрытый рог пульпы, рекомендуются другие методы лечения (пульпотомия, пульпоэктомия).

Некоторые клиницисты не поддерживают повторного вскрытия зуба, однако, если вовремя не проведена переоценка состояния временного зуба, и признаки гибели пульпы и поражения периодонта выявлены поздно, то проведение какой-либо другой терапии, кроме экстракции, будет запоздалым. Жизнеспособная пульпа: необратимый пульпит. При необратимом пульпите пульпа инфицируется микроорганизмами или повреждается продуктами их метаболизма, что выражается в прогрессировании ее воспаления; она теряет способность к регенерации и претерпевает процесс дегенерации, который продолжается даже, после проведенного лечения зуба. Наличие спонтанной или длительной боли после раздражения указывает на дегенерацию пульпы. Боль на холодное или сладкое имеет тенденцию к удлинению до нескольких минут или часов. Эти симптомы могут предшествовать прогресс ив ному ухудшению течения необратимого пульпита.

При осмотре обычно - обнаруживаются большая пломба или глубокая кариозная полость. Иногда при оценке результатов непрямой терапии Характерные особенности необратимого пульпита. Спонтанная или длительная боль после раздражения холодный, горячим, сладким

Близкое к пульпе обширное кариозное поражение. Возможна чувствительность при перкуссии (избегать тестирования) пульпы выявляется вскрытая пульпа, как результат оставшегося на дне кариозного дентина.

Пульпотомия

При необратимом пульпите без повреждения периапикальны тканей, а также при неэффективной непрямой терапии пульп показана пульпотомия. При этом с помощью болыног круглого бора полностью удаляется ткань коронковой пульпы, во время как корневые ткани остаются неудаленными.



Обновлено 24.07.2010 16:15
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Войти

Войти

Погода