Медицинские праздники

Медицинские праздники

Сейчас на сайте

Сейчас 3 гостей онлайн
Гетеротопическая боль PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 
Автор: Administrator   
12.03.2010 13:40
Индекс материала
Гетеротопическая боль
Страница 2

Для данного вида боли характерно, что помимо первичной пульпитной или периодонтальной боли, имеются болевые ощущения в других зубах или анатомически с ними связанных областях. Это вариант гетеротопических болей, которые воспринимаются в зонах, отличных от истинного места их возникновения, и ассоциируются с глубокой соматической болью. Проекционная боль — это Гетеротопическая боль, которая воспринимается

в анатомической зоне периферической иннервации того же нерва, который обеспечивает передачу первичной боли. Отраженная боль — это Гетеротопическая боль, которая воспринимается в зоне иннервации другого нерва, не отвечающего за передачу первичного болевого импульса. Например, хорошо известно, что когда пациент жалуется на зубную боль, часто смежные зубы бывают болезненны (проекционная боль), так же как и зубы на противоположной стороне челюсти (отраженная боль). Боль может ощущаться и в других участках лица, головы и шеи на стороне поражения (отраженная боль).

 

Наличие гетеротопических болей затрудняет определение их источника. Хотя механизм возникновения гетеротопических болей точно не известен, данный феномен отчасти можно объяснить конвергенцией афферентных нейронов и центральной сенситизацией. Афферентные стимулы от различных участков лица и ротовой полости сходятся в ядре тройничного нерва, обеспечивающего иннервацию одной зоны. Это может приводить к раздражению расположенных рядом нейронов, что выражается в возникновении болевых ощущений в соседних структурах. Исследования на животных и человеке подтверждают существование соматотопической организации функции ядер тройничного нерва, первично вовлеченных в передачу болевых импульсов (6, 7). Иннервация вблизи средней линии, окружности носа и рта обеспечивается ростральными отделами чувствительного ядра, в то время как иннервация наружных участков лица обеспечивается его каудальной частью.

Это проявляется в так называемом «луковичном» типе распределения болевой чувствительности налицо. Следовательно, можно предполагать, что иррадиация отраженной зубной боли будет происходить вертикально по сегментам в соответствии с известным принципом соматотопической организации сенсорных функций. Варианты развития проекционных и отраженных болей анализировались эмпирически на небольшом клиническом материале и изучались экспериментально (8, 9). Недавно Falace и Muse опубликовали результаты большого клинического исследования (347 пациентов), где подтвердили возможность развития отраженных болей в соответствии с принципом соматотопической организации. Результаты этих исследований сводятся к следующему.

1. У двух третей пациентов с болью в задних зубах наблюдаются гетеротопические боли (проекционные или отраженные).

2. Частота гетеротопических болей прямо пропорциональна тяжести и постоянству зубной боли.

Рострокаудальная соматотопическая организация чувствительных ядер спинномозгового пути тройничного нерва. В. Соотношение сегментов чувствительных ядер и афферентных проводников от различных отделов лица. Волокна, обеспечивающие чувствительность в области губ и нижних отделов носа (зона 1), заканчиваются в верхних отделах ядер; волокна от латеральных отделов лица соответственно связаны с их каудальными отделами. Соматотопическая организация чувствительных функций имеет отношение ко всем трем ветвям тройничного нерва, схема которой на лице создает картину «луковичной чешуи» (сегментарный или «луковичный» тип распределения чувствительности).



Обновлено 24.07.2010 17:48
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Войти

Войти

Погода