Медицинские праздники

Медицинские праздники

Сейчас на сайте

Сейчас 3 гостей онлайн
Переломы корня PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 
Автор: Administrator   
12.03.2010 13:40

Перелом корня является сравнительно редким повреждением. Такое повреждение происходит при горизонтальном фронтальном ударе по коронке зуба твердым инородным телом или кулаком во время драки. В результате удара зуб смешается лингвально, что приводит к перелому корня на различных уровнях. Коронковый фрагмент поломанного корня часто смещается в сторону языка в положении экструзии. Это приводит к повреждению пульпы и периодонтальной связки.

Переломы апикальной и средней трети корня обычно имеют косое направление. Косое направленные переломы коронковой трети имеют тенденцию к переходу на область верхушки корня, больше с язычной поверхности. Переломы корня обычно наблюдаются в области центральных резцов верхней челюсти с полностью сформированным корнем. Переломы в области резцов нижней челюсти могут сочетаться с повреждениями альвеолярного отростка. Главной жалобой пациентов с переломом корня является чувствительность к надавливанию при смыкании зубов. При обследовании зуба с корневым переломом сразу можно выявить смещенную в лингвальном направлении коронку с кровоточивостью из гингивальной борозды. Смещение коронки тем менее выражено, чем ближе к апексу расположен перелом. При данных травмах определяют степень вестибулярно-язычной подвижности зуба для выявления локализации перелома и проведения дифференциальной диагностики с корон корневым переломом или вывихом зуба.

Для выполнения этого теста палец располагают на десне над фациальной поверхностью корня, одновременно бережно двигая зуб в фациальном и лингвальном направлениях указательным и большим пальцами другой руки. Часто через слизистую десны пальцем удается определить подвижность коронкового фрагмента поломанного корня. Подвижность более значительная, если перелом локализуется ближе к краю десны. Зуб с корневым переломом часто сразу после травмы перестает реагировать на холодовой и электрический пульпарные тесты Главную роль в диагностике корневых переломов играет рентгенототическое исследование, но увидеть перелом часто бывает сложно. Для того чтобы увидеть перелом на рентгенограмме, центральный луч не должен отклоняться более 15-20° вертикально от плоскости перелома. Любое отклонение луча от направления щели перелома может дать неверное изображение на рентгенограмме единичного косого перелома, изображая его как двойной эллиптический. Если не произошло полное отделение фрагментов корня в момент травмы, рентгенография, выполненная сразу после удара, может и не показать четкой картины перелома из-за отека тканей, наличия гематомы или невозможности сделать хороший рентгеновский снимок.

При рентгенографическом исследовании выполняют окклюзионный и периапикальный снимки. Для выполнения окклюзией этого снимка пациент должен мягко сжать зубами пленку (размер №2). Если при этом перелом выявить не удалось, но существует подозрение о его наличии, выполняются два дополнительных пери апикальных снимка под различными вертикальными углами. Угол отклоняется на 15 выше и 15 ниже плоскости основного снимка. Если перелом корня произошел апикальнее уровня прикрепленной десны, и наступило отделение фрагмента, под местной анестезией коронковый фрагмент устанавливается пальцами на прежнее место, независимо от локализации перелома (коронковая, средняя или апикальная треть). Если при выполнении репозиции коронкового фрагмента ощущается сопротивление, то оно вероятно связано со смещением костных фрагментов альвеолярного отростка. В таком случае следует начинать с репозиции костных фрагментов и заканчивать зубом. После выполнения репозиции отломков следует произвести рентгенологический контроль. Затем проводят иммобилизацию зуба жесткой шиной, изготовленной, например, из композиционного материала, который наносится на зуб пассивно, без применения силы.

 

Лечение переломов корня. Если при переломе смещение или подвижность коронкового фрагмента минимальны, окклюзия поломанного зуба достигается, в основном, за счет пришлифовывания противоположных зубов. В этом случае дополнительной терапии не требуется.

Обновлено 24.07.2010 16:31
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Войти

Войти

Погода