Медицинские праздники

Медицинские праздники

Сейчас на сайте

Сейчас 3 гостей онлайн
Анамнез и клинические данные PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 
Автор: Administrator   
12.03.2010 13:40

Пациенты с такими переломами обычно предъявляют жалобы на изменение температурной чувствительности, а также дискомфорт при жевании в результате открытости дентина или наличия сопутствующего сотрясения пульпы или смещения части коронки. Неотложная терапия обязательно включает создание защитного барьера над вскрытым дентином без дальнейшего усугубления повреждения пульпы, более чем это необходимо. Вначале поврежденные эмаль и дентин очищаются влажным

ватным шариком и просушиваются непрямым потоком воздуха, направленным на поврежденную поверхность. Затем поврежденный дентин покрывается продуктом безэвгеналового кальция гидроксида, таким как Dycal или Life. Эмаль протравливается, ополаскивается водой в течение 20 с и высушивается воздухом. Обработка зуба борами не производится.

 

Временное восстановление коронки осуществляют композитом. При отсутствии необходимости дальнейшего восстановления и выведения зуба из окклюзии наслаивание композита прекращается.  Спустя 6-8 недель после клинического обследования, включающего витальный тест и рентгенографию, может быть произведено постоянное восстановление зуба. Затем через 3, 6, 12 месяцев после повреждения и далее каждый год в течение нескольких лет проводятся рентгенография и пульпарные тесты для выявления периапикальных и пульпарных изменений.

Переломы с вовлечением пульпы

При вовлечении пульпы в перелом коронки лечение зависит от размера, давности повреждения, потенциальной способности пульпы к заживлению и вида лечебных мероприятий, направленных на сохранение жизнеспособности пульпы. Для зубов с недоразвитыми корнями лечение заключается в сохранении жизнеспособной, невоспаленной пульпы, связанной с новым дентином, для обеспечения продолжения процесса формирования корня и закрытия апекса Это облегчает проведение необходимого лечения корневого канала, которое выполняется путем закрытия пульпы или пульпотомии с применением Са(ОН).

Такая терапия показана даже в случаях смещения фрагмента зуба. Для зубов с завершенным развитием корня восстановительный потенциал пульпы или факторы, способствующие восстановлению, часто делают нежелательными попытки зашиты пульпы. Кроме того, если в результате перелома теряется часть коронковой структуры, необходимо проведение терапии корневого канала для восстановления коронки зуба. Также не стоит пытаться сохранить жизнеспособную невоспаленную пульпу в зубе с завершенным развитием корня, если вскрытию пульпы сопутствует смещение части коронки, в таком случае показано лечение корневого канала. Эта же терапия должна проводиться при завершенном развитии корня, когда имеется подтверждение дегенеративных или воспалительных изменений пульпы (сужение пульпарной полости за счет восстановления дентина) в результате повреждения ее в прошлом. При переломе коронки со вскрытием пульпы пациент может предъявлять жалобы на температурные раздражители и дискомфорт при жевании. Результаты рентгенологического исследования должны тщательно оцениваться для определения стадии развития корня и выявления сужения полости пульпы восстановительным дентином, что указывает на хронические воспалительные или дегенеративные изменения пульпы, включая резорбтивные изменения.

Обновлено 24.07.2010 16:33
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Войти

Войти

Погода