Медицинские праздники

Медицинские праздники

Сейчас на сайте

Сейчас 3 гостей онлайн
Дифференциальный диагноз PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 
Автор: Administrator   
12.03.2010 13:40
Индекс материала
Дифференциальный диагноз
Страница 2

Диагноз перикоронита не представляет особой сложности из-за характерной локализации и возраста пациента, однако, из-за сходства клиники следует проводить дифференциальною диагностику с некоторыми заболеваниями. Периодонтальный или гингивальный абсцессы могут иметь клиническое сходство с перикоронитом, но для них обычно характерно наличие периодонтального кармана

с нарушением прикрепления десны к зубу и кости. Часто в диагностике помогает рентгенография. Периапикальный абсцесс, связанный с осложнением кариеса, редко встречается в области частично прорезавшихся третьих моляров. Периодонтальная киста обычно расположена в области клыков и малых коренных зубов нижней челюсти. На рентгенограмме она выглядит как очаг деструкции с четкими границами возле корня зуба. Очень редко формирование кисты обнаруживается в области нюкнечелюстных третьих моляров.

 

Такие кисты носят название «латеральной периодонтальной кисты воспалительного генеза». Клинически и гистологически острый перикоронит может протекать как местный некротический язвенный гингивит. Лечение острой фазы обеих нозологических единиц одинаково. При лечении перикоронига должны учитываться следующие факторы:

1. Тяжесть и распространенность воспалительного процесса.

2. Наличие системных проявлений.

3. Желательность сохранения вовлеченного в процесс зуба.

В комплекс начальной терапии входит аккуратная очистка пораженной области с бережным кюретажем и обильным промыванием теплым стерильным раствором натрия хлорида или 0.12% раствором хлоргексидина с использованием тупой иглы № 18. Для очистки используется ультразвуковой инструмент. С целью устранения травматизации воспаленной ткани могут быть проведены избирательная сошлифовка или удаление противоположного зуба. При наличии таких системных проявлений, каклимфаденопатия, лихорадка или обширный отек, должен быть назначен пенициллин V (1 г немедленно и затем по 500 мг через каждые 6 ч в течение 5-7 дней).

При наличии у пациента аллергии на пенициллин его заменяют эритромицином. Назначаются аналгетики и полоскание полости рта теплым солевым раствором (одна чайная ложка соли на стакан теплой воды каждые 2-3 ч в течение 2-3 дней). Пациент наблюдается до полного разрешения острого периода. Перикоронит: неотложная терапия Очистка и промывание области поражения. Удаление противоположного зуба при его нефункциональности или выборочная пришлифовка зуба для устранения травматизации воспаленной ткани. Назначение антибиотиков при лимфаденопатии, лихорадке или других системных проявлениях. Полоскание полости рта теплым солевым раствором. Последующее лечение. Через 3-4 недели после купирования острой симптоматики пациент тщательно обследуется, определяется необходимость в дополнительном лечении. Удаление вовлеченного зуба показано при отсутствии вероятности его полного прорезывания в правильном положении.



Обновлено 24.07.2010 15:42
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Войти

Войти

Погода