Медицинские праздники

Медицинские праздники

Сейчас на сайте

Сейчас 3 гостей онлайн
Периодонтальный абсцесс PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 
Автор: Administrator   
12.03.2010 13:40

Периодонтальный абсцесс (латеральный периодонтальныи абсцесс) — острый воспалительный процесс в периодонте с местным скоплегшем гноя, связанный с полостью рта через дешевую борозду, но не эндодонтического происхождения. Если при абсцессе поражается только десна, он называется дешевым абсцессом. Периодонтальный абсцесс чаще встречается у людей

среднего и старшего возраста. формирование абсцесса обычно связано с наличием периодонтального кармана, в котором происходит накопление гнойного экссудата в результате нарушения его оттока (камень, налет, остатки пиши, инородное тело). Неадекватная обработка может приводить к развитию периодонтальното абсцесса. Поверхностное соскабливание периодонтального кармана способствует заживлению его коронковой области. При этом наглухо закрывается более глубокая часть кармана, что приводит к развитию острого периодонтального абсцесса. В отличие от нормальной грамположительной субгингивальной флоры, при периодонтальном абсцессе преобладают грамотрицательные и анаэробные бактерии. Кроме того, Dewitt и соавт. обнаружили инвазивные грибки в эпителии ротовой полости, периодонтального кармана и соседних прилежащих тканей.

Особенности анамнеза.

Боль является первым симптомом, который обычно и приводит пациента к стоматологу. Вовлеченные в процесс зубы обычно чувствительны при накусывании и жевании. Боль может быть умеренной интенсивности и продолжительности и иметь глубокий, пульсирующий или острый характер. Чувствуется подвижность зуба, и пациент испытывает затруднения при закрывании рта из-за окклюзионной боли. Пациент может жаловаться на припухлость и чувствительность десны и слизистой оболочки в зоне боли.

Периодокгальный абсцесс: анамнез и клинические данные.

Боль, Припухлость и чувствительность десны, Чувствительность или боль при накусывании и жевании. Подвижный зуб, Данные клинического обследования, Припухлость десны и альвеолярной - слизистой Гиперемия, отечность и часто цианоз тканей Выявление гнойного экссудата через десневой край или свищ, Чувствительность при перкуссии, Экструзия вовлеченного зуба; гиперокклюэия, Лимфаденопатия; субфебрильная температура обследование, При клиническом обследовании выявляется припухлость вестибулярной или лингвальной поверхности десны или слизистой оболочки. Припухлость может быть местной или диффузной, различной по размеру, форме и консистенции. Ткань гиперемирована, отечна и отчасти цианотична. В большинстве случаев гнойный экссудат может вытекать из-под десневого края или через свищ (если последний имеет место). Экструзия зуба может наблюдаться параллельно с гиперокклюзией, лимфаденопатией и, менее часто, с такими системными проявлениями, как умеренная лихорадка (Последующее лечение После купирования острой симптоматики в результате дренирования и обработки корня, во второй фазе двухэтапного лечения проводится элиминация оставшегося периодонтального дефекта. Все мероприятия направлены на ликвидацию оставшегося периодонтального дефекта. Для этого отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, удаляют все грануляционные ткани и сглаживают поверхность корня. С целью уменьшения кармана завершается окончательное реконтурирование кости, Затем лоскут укладывают на место и ушивают, Хлоргексидин назначается в течение 1 недели. Дополнительные сведения, Преимущества одномоментного лечения периодонтального абсцесса очевидны, поскольку оно способствует улучшению репаративных процессов поврежденных тканей. Регенерация тканей при острых воспалительных процессах более полноценна, чем при хронических.

Перикоронит

Перикоронит представляет собой воспаление десны вокруг частично прорезавшегося зуба. Это наиболее распространенное острое заболевание периодонта. Оно чаще встречается у пациентов в возрасте от 20 до 29 лет. Чаще всего перикорониту подвержены третьи нижнечелюстные моляры, однако, заболевание может встречаться в области третьих верхнечелюстных и любых дистальньк моляров. Слизистый капюшон (operculum) вокруг частично прорезавшегося зуба является потенциальным местом развития инфекции и формирования кармана. Из-за трудности очистки, в этом месте скапливаются остатки пиши, инородные тела, и появляются идеальные условия для размножения бактерий. Слизистый капюшон может травмироваться противоположным зубом. Внутренняя поверхность слизистого капюшона может представлять собой плотный инфильтрат воспаленной ткани, покрывающей зуб. Хронически воспаленные слизистые капюшоны могут становиться местом локализации ЯНГ. Недавние исследования Mombelh и соавт подтвердили высокое содержание спирохет при перикоронковом воспалении.

Перикоронит — острое заболевание периодонта, наиболее распространенное среди подростков и молодых людей. Пациент жалуется на нерегулярную или постоянную боль, часто носящую тупой и диффузный характер. Боль также может быть локальной и острой, с иррадиацией в ухо. Закрывание рта затруднительно и болезненно из-за травматизации воспаленной десны противоположными зубами. Возможно также затруднение при открывании рта. В области вовлеченного зуба определяется локальная или диффузная припухлость  Некоторые пациенты жалуются на неприятный вкус и запах изо рта.

Клиническое обследование

При клиническом обследовании выявляются гиперемия, припухлость ткани, окружающей частично прорезавшийся третий моляр, болезненность при исследовании и пальпации. В более тяжелых случаях в пораженной области заметна внешняя припухлость в результате воспаления соседних мягких тканей. При тщательном осмотре нижней поверхности перикоронкового капюшона обычно выявляется изъязвленная некротиэированная поверхность. Возможно ограничение подвижности нижней челюсти. Могут появляться лимфаденопатия, чихорадка, лейкоцитоз, недомогание. Возможными осложнениями являются флегмона, перитонзиллярный абсцесс и ангина.

Локальная или диффузная боль  встречается у подростков и молодых людей. Припухлость слизистого капюшона, Травма ткани противоположными зубами, Неприятные запах изо рта и вкус. Гиперемия и припухлость тканей, окружающих частично прорезавшийся третий моляр болезненность при исследовании и пальпации. Распространение припухлости на соседние мягкие ткани. Изъязвление некроз внутренней поверхности перикоронкового капюшона. Ограничение открывания рта. Лимфаденопатия умеренная лихорадка

 

Обновлено 24.07.2010 15:41
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Войти

Войти

Погода